Các Bác sĩ Hoa Kỳ cho thấy Virus Vũ Hán phá hủy Thận và Tim như đối với phổi.

Các tác giả
Lenny Bernstein,
Carolyn Y Johnson,
Sarah Kaplan,
Laurie McGinley
15/4/2020
Ha Thu Haack lược dịch

Các bác sĩ lâm sàng trên khắp thế giới đã thấy bằng chứng Covid-19 cũng gây viêm tim, bệnh thận cấp tính, rối loạn thần kinh, đông máu, tổn thương đường ruột và các vấn đề về gan

Các coronavirus mới giết chết bằng cách gây viêm và làm tắc nghẽn các túi khí nhỏ trong phổi, làm nghẹt nguồn cung cấp oxy của cơ thể cho đến khi sập nguồn các cơ quan thiết yếu cho sự sống.

Nhưng các bác sĩ lâm sàng khắp thế giới đang thấy bằng chứng virus cũng có thể gây viêm tim, bệnh thận cấp tính, rối loạn thần kinh, cục máu đông, tổn thương đường ruột và các vấn đề về gan. Sự tiến triển làm phức tạp việc điều trị cho những trường hợp Covid-19 nặng nhất và làm cho quá trình hồi phục trở nên ít khả quan hơn, họ nói.

Sự phổ biến của những hiệu ứng này là quá lớn khi chỉ gán chúng cho "cơn bão cytokine", một phản ứng mạnh của hệ thống miễn dịch tấn công cơ thể, gây ra thiệt hại nghiêm trọng, các bác sĩ và nhà nghiên cứu cho biết.

Gần một nửa số người nhập viện vì Covid-19 có máu hoặc protein trong nước tiểu, cho thấy tổn thương sớm ở thận, Alan Kliger, bác sĩ chuyên khoa thận của Đại học Yale, đồng chủ trì một nhóm đặc nhiệm hỗ trợ bệnh nhân chạy thận nhân tạo có Covid- 19.

Đáng báo động hơn, ông nói thêm, dữ liệu ban đầu cho thấy 14 đến 30% bệnh nhân được chăm sóc đặc biệt ở New York và Vũ Hán, Trung Quốc - nơi sinh ra đại dịch - đã mất chức năng thận và phải lọc máu, hoặc họ hàng họ trong bệnh viện, tiếp tục điều trị thay thế thận. Các đơn vị chăm sóc đặc biệt ở New York đang điều trị rất nhiều bệnh suy thận, ông nói, họ cần nhiều nhân viên có thể thực hiện lọc máu và đã kêu gọi hỗ trợ khẩn cấp các tình nguyện viên từ các vùng khác. Họ cũng đang cạn kiệt một cách nguy hiểm những dịch truyền vô trùng được sử dụng để cung cấp cho liệu pháp này.

" Con số quá lớn những người mắc phải, với tôi, đó cũng là mới. Tôi nghĩ rằng rất có thể là virus bám vào các tế bào thận và tấn công chúng". Kliger nói.

Nhưng trong y học, những suy luận logic thường không chứng minh được sự thật khi nghiên cứu được tiến hành. Mọi người được phỏng vấn cho việc lo lắng này nhấn mạnh rằng đại dịch vẫn đang hoành hành, họ đang suy đoán với dữ liệu ít hơn là thường đòi hỏi để đi đến kết luận lâm sàng vững chắc.

Nhiều nguyên nhân khác có thể gây tổn thương nội tạng và mô phải được nghiên cứu, bao gồm suy hô hấp, thuốc điều trị bệnh nhân nhận được, sốt cao, căng thẳng nhập viện trong ICU và mô tả rõ ràng tác động của bão cytokine.

Tuy nhiên, khi các nhà nghiên cứu ở Vũ Hán tiến hành khám nghiệm tử thi trên những ca tử vong vì Covid-19, họ đã tìm thấy 9 trong 26 người bị tổn thương thận cấp tính và 7 người có coronavirus trong thận, theo một bài báo của các nhà khoa học Vũ Hán xuất bản ngày 9 tháng 4 trên Tạp chí y khoa Kidney International.

" Sự nghi ngờ tăng lên rất rõ rằng ít nhất một phần của tổn thương thận cấp tính mà chúng ta đang thấy là do sự xâm nhập trực tiếp của virus vào thận, khác với những gì đã thấy trong dịch Sars năm 2002", Paul Palevsky, một bác sĩ chuyên khoa thận của Đại học Pittsburgh và là chủ tịch của National Kidney Foundation, nói.

Một bệnh viện ở New York mới đây có 51 bệnh nhân ICU cần điều trị thận 24 giờ nhưng chỉ có 39 máy để sử dụng. Bệnh viện đã phải phân phối chăm sóc, giữ cho mỗi bệnh nhân điều trị dưới 24 giờ một ngày, ông nói.

Virus cũng có thể nguy hại cho tim. Các bác sĩ ở Trung Quốc và New York đã báo cáo viêm cơ tim, viêm tim và nhịp tim bất thường, nguy hiểm hơn, có thể dẫn đến ngừng tim ở bệnh nhân Covid-19.

"Có vẻ họ đang rất tốt về tình trạng hô hấp, và rồi đột nhiên tiến triển vấn đề về tim dường như không tương xứng với các vấn đề về hô hấp", ông Nott Elkind, một nhà thần kinh học của Đại học Columbia và là chủ tịch của Hiệp hội Tim Hoa kì nói. "Điều này dường như không tương xứng với bệnh phổi, khiến mọi người ngạc nhiên về ảnh hưởng trực tiếp đó".

Một đánh giá về các bệnh nhân nặng ở Trung Quốc cho thấy khoảng 40% bị rối loạn nhịp tim và 20% bị tổn thương tim, Elkind nói. "Có một số lo ngại rằng đó có thể là do ảnh hưởng trực tiếp của virus".

Virus mới xâm nhập vào tế bào của những người bị nhiễm bệnh bằng cách bám vào thụ thể ACE2 trên bề mặt tế bào. Nó chắc chắn tấn công các tế bào đường hô hấp, nhưng ngày càng có sự nghi ngờ rằng nó đang sử dụng cùng một ô cửa để đi vào các tế bào khác. Chẳng hạn, đường tiêu hóa chứa lượng thụ thể này gấp 100 lần so với các bộ phận khác của cơ thể và bề mặt của nó là rất lớn.

"Nếu bạn mở nó ra, nó có diện tích bề mặt giống như một sân tennis - khu vực rộng lớn này để virus xâm nhập và tự nhân lên", ông Brennan Spiegel, đồng biên tập của Tạp chí Gastroenterology Hoa kì cho biết.

Trong một tập hợp các ca nhiễm Covid-19, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy, hệ thống miễn dịch chiến đấu với nhiễm trùng đi dẫn tới siêu cấp. Phản ứng không được kiểm soát dẫn đến việc giải phóng cơn lũ các chất gọi là cytokine, khi vượt quá, có thể dẫn đến pá huỷ nhiều cơ quan. Ở một số bệnh nhân Covid-19 nặng, các bác sĩ đã tìm thấy nồng độ cao của một cytokine gây viêm có tên là interleukin-6, được biết đến với kí hiệu y học IL-6.

Phản ứng phóng thích, còn được gọi là "hội chứng giải phóng cytokine", từ lâu đã được công nhận ở những bệnh nhân khác, bao gồm những người mắc các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp hoặc ở bệnh nhân ung thư đang trải qua một số liệu pháp miễn dịch.
Đối với bệnh nhân Covid-19, bão cytokine là lý do chính của việc đòi hỏi chăm sóc tích cực và thở máy, Jeffrey S. Weber, phó giám đốc Trung tâm Ung thư Perlmutter tại Trung tâm Y tế NYU Langone cho biết.

"Khi các cytokine của bạn mất kiểm soát một cách có hệ thống, những điều tồi tệ sẽ xảy ra. Đây có thể hoàn toàn là một thảm họa". Không rõ tại sao cơn bão cytokine xảy ra ở một số bệnh nhân chứ không phải những người khác, mặc dù các yếu tố di truyền có thể đóng một vai trò, một số bác sĩ nói.

Để điều trị cơn bão cytokine, một số bác sĩ đang sử dụng thuốc chống IL-6 như tocilizumab, được chấp thuận cho bệnh nhân ung thư có tiến triển cơn bão cytokine do kết quả của liệu pháp miễn dịch.

Một triệu chứng kỳ lạ khác, và hiện được biết đến, của covid-19 là mất mùi và vị. Claire Hopkins, chủ tịch Hiệp hội mũi của Anh, cho biết các nghiên cứu về bệnh nhân ở Ý và những nơi khác đã chỉ ra rằng một số người mất khứu giác trước khi họ có dấu hiệu bị bệnh.
"Các coronavirus thực sự có thể tấn công và xâm nhập các dây thần kinh khứu giác", theo Hop Hopkins. Khi các sợi phát hiện mùi thơm này bị phá vỡ, chúng không thể gửi mùi đến não.

Anosmia - thuật ngữ y học cho việc không có khả năng ngửi - ban đầu không được công nhận là triệu chứng của Covid-19, Hopkins nói. Các bác sĩ choáng ngợp trước những bệnh nhân mắc các vấn đề nghiêm trọng về hô hấp nên " họ đã không đặt câu hỏi".

Nhưng dữ liệu tiếp theo từ một ứng dụng theo dõi triệu chứng đã chỉ ra rằng 60% những người được chẩn đoán mắc Covid-19 đã báo cáo mất cảm giác về mùi và vị. Khoảng 1/4 đã trải qua chứng Anosmia trước khi phát triển các triệu chứng khác, cho thấy nó có thể là dấu hiệu cảnh báo sớm của nhiễm bệnh.
Một cách mưu kế, Hopkins nói, những người mất khứu giác dường như không phát triển các vấn đề nghiêm trọng về hô hấp tương tự đã khiến Covid-19 trở nên chết người . Nhưng một số lượng rất nhỏ bệnh nhân đã trải qua dấu hiệu lú lẫn, nồng độ oxy trong máu thấp và thậm chí mất ý thức - một dấu hiệu cho thấy virus có thể đã di chuyển dọc theo các dây thần kinh khứu giác của họ đi thẳng đến hệ thống thần kinh trung ương.

"Tại sao bạn có những biểu hiện khác với những người khác , không ai biết", bà nói.
Cũng có báo cáo rằng Covid-19 có thể khiến đỏ mắt, gây đau mắt đỏ hoặc viêm kết mạc ở một số bệnh nhân. Một nghiên cứu trên 38 bệnh nhân nhập viện ở tỉnh Hồ Bắc, Trung Quốc, cho thấy 1/3 bị đau mắt đỏ.
Nhưng giống như nhiều ảnh hưởng không tác động vào hô hấp của virus, triệu chứng này có thể tương đối hiếm gặp - và chỉ có thể phát triển ở những người đã bị bệnh nặng. Tuy nhiên, thực tế là virus đã được tìm thấy trong màng nhầy bao phủ mắt ở một số ít bệnh nhân, điều đó cho thấy rằng mắt có thể là lối vào của virus - và là một lý do mà lá chắn và kính bảo hộ đang được sử dụng để bảo vệ nhân viên y tế.

Virus cũng có tác động rõ ràng đến đường tiêu hóa, gây tiêu chảy, nôn mửa và các triệu chứng khác. Một nghiên cứu cho thấy một nửa số bệnh nhân Covid-19 có triệu chứng tiêu hóa và các chuyên gia đã đặt ra hashtag #NotJustCough ( Không chỉ Ho) trên phương tiện mạng xã hội để nâng cao nhận thức về nó.
Các nghiên cứu cho thấy bệnh nhân có triệu chứng tiêu hóa cũng sẽ bị ho, nhưng một triệu chứng này có thể xảy ra trước cái khác vài ngày.

"Câu hỏi đặt ra là nó có hành xử như virus khác không? Spiegel nói. Tuy nhiên, những gì chúng ta đang thấy là, dường như dù sao đi nữa, virus này thường trú vào nhiều hơn một hệ cơ quan".

Các báo cáo cũng chỉ ra rằng virus có thể tấn công gan. Một phụ nữ 59 tuổi ở Long Island đã đến bệnh viện với nước tiểu sẫm màu, cuối cùng được phát hiện là do viêm gan cấp tính. Sau khi cô bị ho, các bác sĩ phán đoán tổn thương gan liên quan tới nhiễm Covid-19.

Spiegel cho biết ông đã thấy nhiều báo cáo như vậy mỗi ngày, bao gồm một báo cáo từ Trung Quốc về 5 bệnh nhân bị viêm gan siêu vi cấp tính.

Một mối nguy hiểm đặc biệt của virus dường như là xu hướng tạo ra các cục máu đông trong tĩnh mạch chân và các mạch khác, có thể vỡ ra, di chuyển đến phổi và gây tử vong trong tình trạng gọi là thuyên tắc phổi.
Điều tra 81 bệnh nhân nhập viện vì viêm phổi do Covid-19 ở Vũ Hán cho thấy 20 người có những dữ kiện như vậy và 8 người trong số họ đã tử vong. Dữ liệu đã đánh giá đối chứng được công bố trực tuyến vào ngày 9/4 trên Tạp chí Thrombosis and Hemostasis.

Trên khắp thành phố New York, chất làm loãng máu đang được sử dụng với bệnh nhân Covid-19 nhiều hơn dự kiến, Sanjum Sethi, bác sĩ tim mạch can thiệp và trợ lý giáo sư y khoa tại Trung tâm y tế Đại học Columbia Irving cho biết.
"Chúng tôi thấy rất nhiều những vấn đề này nên cần phải điều tra thêm".

Ha Thu Haack lược dịch

Coronavirus damages kidneys and hearts as well as lungs, US doctors find

Clinicians around world have seen evidence Covid-19 is also causing heart inflammation, acute kidney disease, neurological malfunction, blood clots, intestinal damage and liver problems

 

https://www.independent.co.uk/news/world/americas/coronavirus-symptoms-lung-kidney-heart-covid-19-us-doctors-a9466701.html?utm_medium=Social&utm_source=Facebook&fbclid=IwAR2IooRFIbeP236ODJr3xCtscrEN45P31WbZkaAz_xBZshPxxZhCIIvVf2k#Echobox=1586969473